ПРИМЕНЕНИЕ ВКЛАДОК (КЛАССИФИКАЦИЯ ВКЛАДОК)

Вкладка — это микропротез, который заполняет несовершенство коронковой части зуба, что позволяет восстановить его форму и вернуть возложенные на него функции. Фактически, вкладка — это та же самая пломба, но выполненная техником в лаборатории.

Разницей от традиционного терапевтического лечения является то, что материал в зубную полость вводится не в пластическом, а в твердом виде, а значит, у вкладки имеются видимые преимущества, главными из которых являются:

• прочность соединения, которое происходит за счет полного прилегания поверхностей;
• вероятность восстановить углы, бугры и контактные пункты в зависимости от возраста, а также с имеющимися индивидуальными качествами;
• профилактирование кариозного повторения за счет неизменяющегося объема вкладки, а также благодаря точному прилеганию;
• долговечность и износостойкость, которые определены высокой степенью прочности используемого материала;
• благодаря плотности структуры, которая была составлена в условиях лаборатории, вкладка не изменяет своего цвета.

Именно по этим факторам заместить изъяны зубов вкладками является более предпочтительным вариантом, нежели привычное пломбирование.

КЛАССИФИЦИРОВАНИЕ ВКЛАДОК.

Вкладки классифицируются в зависимости от метода выражения жевательного давления и подразделяются на:

• восстанавливающие. Данные микропротезы восстанавливают жевательное давление, возникающее на околозубных тканях.
• нагружающие. Эти конструкции используются для реабилитации зубного ряда, и именно они используются как опора для зубного протеза мостовидного класса.
• распределяющие. Подобные вкладки перенаправляют жевательное давление во время шинирования зубов.

Вкладки классифицируются по следующим признакам:

Группировка полостей зуба под вкладки (по месторасположению дефекта).

Чаще всего зубной дефект коронковой доле происходит вследствие кариеса. Именно по этой причине огромное значение имеет разделение данного заболевания по топографическим свойствам.

Разделение было разработано в 1891 году Г. Блэком и подразумевает деление кариозных полостей на шесть классов в зависимости от расположения. Говоря о главном преимуществе данного труда, следует отметить ту простоту, с которой врач может пользоваться классификацией.

Для создания необходимых условий для фиксирования вкладки, врачу необходимо установить, к какому классу принадлежит полость, тем самым предупредив вторичное появление кариеса.

Единственным изменением, которое произошло с классификацией, можно считать изменение классов на буквенные определения, предложенные Бояновым в 1960 году. Фактически, Боянов предложил обозначать поверхности, на которых имеются полости.

На сегодняшний день классификация выглядит следующим образом:

• О — это полости на жевательных плоскостях (окклюзионные поверхности);
• М — это полости, располагающиеся на медиальной плоскости;
• Д — это на дистальной поверхности;
• МО — это полости, которые охватывают как медиальную поверхность, так и окклюзионную;
• МОД — это полости, охватывающие все три поверхности (окклюзионную, медиальную, а также дистальную).

Разделение по конструкционным особенностям.

В зависимости выраженности дефекта коронковой части зуба и как врач планирует располагать микропротез, вкладки заменяют отсутствующие ткани в той или иной степени, в связи с чем, принято выделять четыре (главных) вида вкладочных структур.

• инлей — в данной конструкции микропротез располагается центрально, но в то же время не затрагивает бугорков зуба;
• оверлей — в данной конструкции микропротез перекрывает до трех бугорков. Стоит заметить, что подобная конструкция, затрагивающая четыре бугорка, уже может относиться к трехчетвертным коронкам.
• онлей — вкладка затрагивает внутренние скаты, создавая эффект накладки;
• пинлей — в подобной конструкции микропротез укрепляется в зубе при помощи так называемых пинов, то есть штифтов, которые располагаются в твердых тканях. Стоит заметить, что изготовление подобных систем на жевательные зубы подразумевает перекрытие всех бугорков. Что касается передних зубов, то установка пинлея с полной защитой вестибулярной поверхности, а также режущего края возможно. Проще говоря, вкладки, относящиеся к конструкции пинлей, на клыках и резцах выглядят как полукоронки со штифтом.

Подразделение в зависимости от материала, из которого изготавливаются вкладки.

В зависимости от применяемого материала вкладки подразделяются на:

• металлические модели, выполненные из титана, так как данный материал приживается практически на 100%;
• пластмассовые вкладки (капрон, акрил, полиуритан);
• керамические, изготавливаются из таких материалов как цирконий, фарфор или оксид титана;
• композитные, их также называют керамерными;
• комбинированные (металлокомпозитные или металлокерамические).

В зависимости от выбранного материала врач подготавливает полость под вкладку и определяет ее особенности, но на первом этапе стоматолог может препарировать полость под вкладку, основываясь на поставленном диагнозе и составленном плане лечения. Но подобный подход происходит только после полного клинического обследования.

КАК ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВКЛАДКИ?

• в виде самостоятельной конструкции, позволяющей восстановить форму, работу и эстетику ранее непригодных коронок при показателях ИРОПЗ 0,3–0,6, то есть, при наличии:
  • кариеса, если пломбирование окажется неэффективным или его невозможно произвести;
  • повреждений тканей некариозной природы, например, при клиновидных дефектах или при повышенном стирании.
• в качестве элемента зубов на штифтах;
• в качестве искусственно созданной культи со штифтом;
• в качестве опорной части мостовидных протезов. Данный вариант возможен только тогда, когда имеется небольшая протяженность, а именно не более двух удаленных зубов.
• во время терапии пародонта в качестве элемента шинирующей конструкции.